"為了能夠更清楚理解上述的保險明細(xì)和支付比例,我們需要懂得澳洲的醫(yī)療健康系統(tǒng)。
澳大利亞國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)為所有澳大利亞公民提供了衛(wèi)生保健,被認(rèn)為是世界上最好的醫(yī)療系統(tǒng)之一。
澳大利亞全國公共醫(yī)療系統(tǒng)被稱為“聯(lián)邦醫(yī)療保險”(Medicare),是由稅收的收入來資助的。Medicare 涵蓋醫(yī)療、住院治療和醫(yī)藥費用,但不包括私人醫(yī)院的費用、牙科、驗光配鏡及類似的服務(wù)。
澳大利亞的醫(yī)療系統(tǒng)的組成如下:
? 當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生,被稱為全科醫(yī)生或 GP
? ??漆t(yī)生
? 公立醫(yī)院
? 私家醫(yī)院
? 公立醫(yī)院急癥室部門
就醫(yī)指南:
一般情況下,即如果不是一個醫(yī)療緊急情況。
應(yīng)首先聯(lián)絡(luò)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療中心的全科醫(yī)生(GP)。你應(yīng)該通過電話預(yù)約,去見全科醫(yī)生。網(wǎng)站列出了數(shù)百名提供直接結(jié)算服務(wù)的澳大利亞各地的醫(yī)生,通過使用網(wǎng)站上的“查找一名醫(yī)生”的功能,你可以找到醫(yī)生。 www.oshcallianzassistance.com.au/doctor 醫(yī)療中心的醫(yī)生會詢問你的健康狀況,并進行簡單的身體檢查。然后,他們將提供有關(guān)治療您病情的建議,其中可能包括轉(zhuǎn)介以進行進一步的測試或治療。
在提供直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療中心,你需要出示你的會員卡和帶照片的身份證,這樣他們就可以將可涵蓋項目的那部分服務(wù)費用直接發(fā)給保險公司?;蛘吣€可以在澳大利亞數(shù)以千計的其他全科醫(yī)生處那里免費看病,然而您會被要求在診前先付費,然后再將費用收據(jù)提交給保險公司。
一些醫(yī)療服務(wù)提供者可能會在提供服務(wù)時收取一個“缺口”費(即收取高于 MBS 收費標(biāo)準(zhǔn)的費用),作為您的 OSHC 保險的一部分,保險公司會為您支付符合 MBS 收費標(biāo)準(zhǔn)的費用。您將與所有澳大利亞公民和其他國際學(xué)生一樣自行支付“缺口”費。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)療中心可以協(xié)助提供許多醫(yī)療服務(wù),包括:
? 一般用藥:身體檢查、病理(驗血)、皮膚檢查、營養(yǎng)建議和戒煙支持
? 健康問題和受傷評估和治療
? 急救服務(wù)
? 簡單的診斷篩查:一些醫(yī)療中心所提供的服務(wù)還包括懷孕測試、驗?zāi)?、測量血壓和血糖測試
? 女性健康:避孕建議、帕氏子宮頸抹片檢查、性健康篩檢、懷孕測試與建議、乳房檢查
? 男性健康:性健康篩檢、前列腺檢查
? 健康咨詢:包括健康問題咨詢和個人問題咨詢
? 轉(zhuǎn)介??漆t(yī)師服務(wù)
特殊情況
每個公立醫(yī)院都有一個 24 小時的急診和急救部,在緊急情況下您可以到此求助。
對于在急診部等候的病人,醫(yī)生是根據(jù)病人的病情輕重來進行檢查和治療的。病情最緊急的病人會優(yōu)先得到診治。 如果您到急診部是看不很嚴(yán)重的病,您就可能要等一段很長的時間才能得到醫(yī)生的診治。 如果有緊急的醫(yī)療狀況,你應(yīng)該打電話給全澳大利亞范圍內(nèi)的緊急電話號碼 000。一名 000 的值班員可以為您安排一輛救護車。
住院治療
如果您被全科醫(yī)生轉(zhuǎn)到醫(yī)院接受治療,您必須馬上撥打電話與保險公司聯(lián)系。您需要向提供您的治療和住院詳情。 以便保險公司能夠協(xié)助您安排向醫(yī)院付款。
公立醫(yī)院
一般情況下,保險可以涵蓋您在公立醫(yī)院的合住病房住院和治療的全部費用。你出院后,您可能在醫(yī)院的門診部、醫(yī)院的某專科醫(yī)師的私人診室進行治療,或者將被轉(zhuǎn)介給您當(dāng)?shù)氐囊幻漆t(yī)生。
私家醫(yī)院
您可以選擇在私立醫(yī)院接受治療。 保險公司將對治療和合住的病房的開支支付給付金。如果您是私家醫(yī)院的病人,對于住院期間由醫(yī)生所提供的服務(wù),保險公司將支付 Medicare 和醫(yī)療給付表所列費用(Medicare Benefits Schedule)的 100%。在一家私立醫(yī)院,可能會有一個不包括在您的 OSHC 保單范圍內(nèi)的較大的“缺口”費。
專家和私人醫(yī)療服務(wù)
經(jīng)過初步咨詢您的醫(yī)生,如果您需要??漆t(yī)生的診察或治療,您的醫(yī)生會將你轉(zhuǎn)介到??漆t(yī)師。
健康保險報銷流程
進行一個成功的費用申報,您將需要原始收據(jù)和/或發(fā)票及任何其他相關(guān)文件通過以下三種方式之一申報您的醫(yī)療費用:
在校園內(nèi)申報
在許多教育機構(gòu)里都設(shè)有一個在校園內(nèi)的醫(yī)療費用申報部門,您可以與我們客戶服務(wù)代表交談。他們可以處理高達(dá) 105 澳元的申報,并向您提供可在澳大利亞各郵政網(wǎng)點兌換的現(xiàn)金券。訪問保險網(wǎng)站的學(xué)生信息部分,你可以找到您當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)代表的辦公地址和開放時間。
網(wǎng)上
1. 訪問保險公司的網(wǎng)站并使用您的保單號碼、姓名和出生日期登錄到網(wǎng)站的學(xué)生信息部分.
2. 登錄后,只需按照一步一步的提示,即可提交醫(yī)療費用申報
3. 在線申報時,請記下申報參考號,并將其寫在您所有發(fā)票及/或收據(jù)原件的背面。
4. 將發(fā)票和/或收據(jù)原件寄到保險公司
郵寄
1. 醫(yī)療費用申報表格可以從你的學(xué)校得到或從保險公司的網(wǎng)站下載。
2. 填妥表格,并附上發(fā)票和/或收據(jù)的原件
3. 將申報表格、發(fā)票和/或收據(jù)原件寄至保險公司"